La erradicación del VIH en los paciente infectados no parece posible con los tratamientos actuales. Propiamente hablando, hoy el SIDA es incurable. Sin embargo, muchos de los procesos oportunistas que comprometen la vida de los pacientes con SIDA tienen tratamiento eficaz. Además, la administración de fármacos anti-retrovirales ha permitido alargar considerablemente la supervivencia de los sujetos seropositivos, de manera que la enfermedad se ha convertido en un proceso crónico.

A pesar del amplio desarrollo que ha alcanzado la investigación de esta enfermedad en los últimos años, no parece aún cercana la posibilidad de disponer de una vacuna eficaz.

Uso de Fármacos

En el momento actual hay alrededor de 15 fármacos que se están utilizando en el tratamiento de la infección por el VIH. El tratamiento incluye la combinación de varios fármacos antirretrovirales que evitan el deterioro inmunológico y suprimen la replicación viral. La terapia antirretroviral (TAR) es compleja, pues supone la administración de al menos tres fármacos (triple terapia) con un elevado número de tomas y de comprimidos por día, que producen efectos adversos, interaccionan con otros fármacos y que deben de tomarse en presencia o ausencia de alimentos.

El nombre genérico -o principio activo- de los medicamentos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa son: la zidovudina, didanosina, zalcibatina, estavudina, lamivudina, abacavir zialgen, cuyos nombres comerciales son Retrovir, Videx, HIVID, Zerit, Epivir, Zialgen. De los medicamentos inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa son: nevirapina, delavirdina y efavirenz, y sus nombres comerciales son Viramune, Rescriptor y Sustivida. Los ihibidores de la proteasa son: indinavir, ritonavir, saquinavir y nelfinavir, y sus nombres comerciales son: Crixizan, Norvir, Invirasey Viracept.

Con estos fármacos se consigue una reducción del progreso de la enfermedad y de la aparición de infecciones oportunistas , con lo que se ha logrado una extraordinaria reducción de la mortalidad y de los ingresos hospitalarios de los pacientes VIH positivos. Se comprende, por la complejidad de la medicación , la importancia de una exacta dosificación y administración. Tres días sin tomar correctamente la medicación pueden ser suficientes para hacer fracasar el tratamiento. Asimismo se ha de cuidar con esmero el estado nutricional del enfermo VIH (+), pues condiciona el curso de la enfermedad. En efecto, una malnutrición aumenta la morbilidad por alterar el normal funcionamiento del organismo ya que empeora la tolerancia al tratamiento.

Estos fármacos tienen un gran coste motivado por las prolijas y exhaustivas investigaciones que han desarrollado las grandes industrias farmacéuticas. Gracias a ellas, en los países desarrollados, se puede decir que el SIDA se ha convertido en una enfermedad crónica , y aunque en la actualidad incurable ha dejado de ser mortal.

La tragedia es en los países pobres, especialmente de Africa, que no tienen medios económicos para sufragar unos gastos tan importante. La Convención sobre el SIDA que tuvo lugar en Sudáfrica, el año 2001, de los países afectados de Africa, auspiciada por la ONU, ha denunciado la situación que padecen: hoy por hoy el SIDA es la primera causa de mortalidad de dicho continente, dada la imposibilidad de obtener fármacos asequibles a su economía, pues el coste de la medicación está valorado en una media de un millón cien mil pesetas a millón y medio (6610 - 9000 euros), por persona y año. En consecuencia, se reclama el abaratamiento de dichos fármacos, así como la posibilidad de fabricación de medicamentos genéricos de dichos principios activos. Por desgracia, la realidad sigue siendo muy desoladora.

¿ Como actua el HIV?

El HIV tiene la particularidad de atacar a los linfocitos que son los detectores de nuestro sistema de defensa. Inicialmente el HIV permanece en estado latente , es decir , "dormido" dentro de los linfocitos. En algunos casos , al cabo de un tiempo , a menudo años y por causas aun no bien determinadas , el virus se activan , es decir , se "depierta" y comienza a destruir a los linfocitos . De esta forma el HIV debilita progresivamente el sistema inmune , logrando que nuestro organismo no pueda luchar adecuadamente contra diversos germenes.

¿Para que sirve hacerse un analisis ?

Para saber que , si usted se ha infectado, usted no debe tener relaciones sexuales sin preservativo o compartir agujas . Para evitar embarazos y , en caso de no querer hacerlo, para no amamantar al bebe .Paraempezar a recibir ayuda medica. Existen distintas drogas para retardar el desarrollo de la enfermedad y mejorar la calidad de vida

¿Como es la confirmacion del resultado ?

El analisis del SIDA puede realizarse unicamente con su consentimiento , es confidencial y debe estar confirmado .Dado que la prueba de Elisa no es especifica de la infeccion por vih , su resultado debe ser confirmado. despues de la prueba del anticuerpo del sida , usted recibira un resultado positibo o negativo El resultado positivo sólo es

válido cuando está confirmado.

Si su análisis es HIV negativo...

¿Qué significa este resultado?

Significa que existen muchas posibilidades de que usted no

haya contraído la infección por HIV.

Es conveniente que este análisis se repita a los 4 meses, si

así le fue indicado.

¿Qué es el "Período Ventana"?

Es el tiempo (aproximadamente de 2 a 6 meses) que transcurre

desde que una persona se infecta hasta que el organismo crea

los anticuerpos para poder defenderse del HIV.

¿Cómo cuidarse?

Es importante siempre usar preservativo. Si mantiene

relaciones sexuales con una persona que vive con HIV

-cualquiera sea su sexo- deberá repetir el análisis cada 3

meses, sin olvidar el período ventana. Hasta que no haya

realizado el segundo análisis -si esto le fue indicado- no

permita que su sangre, semen o fluidos vaginales lleguen

a otras personas. No done sangre ni órganos.

Si su análisis es HIV positivo...

¿Qué significa esto?

El resultado positivo significa que se ha desarrollado el

virus en su cuerpo. Que tenga el virus del HIV no quiere

decir que desarrollará el SIDA y se enfermará.

Una persona puede estar infectada por el HIV y

conservar un estado saludable durante muchos años.

Lo fundamental para ello es respetar el tratamiento que

le fuera indicado.

Debería sugerirles a las personas que hayan tenido

contacto sexual o hayan compartido jeringas o agujas

con usted que consulten al hospital más cercano.

Si su pareja no tiene el HIV debe realizarse el análisis

cada 3 meses. Si ambos integrantes de la pareja tienen

el HIV, igual deben cuidarse, porque volver a infectarse

es perjudicial ya que incrementa la posibilidad de

enfermarse.

¿Qué hacer?

Consultar lo antes posible con un médico infectólogo para

que lo oriente.

¿Es posible tratar la enfermedad?

Sí. Hay tratamientos que, aunque no eliminan el virus,

tienden a detener su avance. Estos tratamientos han

progresado, logrando una mejor calidad de vida para las

personas que viven con HIV.

¿Qué pasa con las mujeres embarazadas?

Una mujer embarazada que tiene el virus del HIV puede

transmitir la enfermedad a su bebé. Esto puede suceder

durante el embarazo, en el momento del parto o por medio

de la leche materna. Es muy importante que la mujer

embarazada sepa si está infectada o no. El tratamiento precoz aumenta

muchísimo las posibilidades de no trasmitir el virus

al bebé. Consulte a su médico todo lo que necesite saber sobre

su embarazo y las alterantivas de tratamiento.

¿Qué derechos tiene usted?

Las leyes nacionales establecen el tratamiento gratuito

en los hospitales públicos a toda la población. Asimismo,

las obras sociales y las prepagas médicas tienen la

obligación de prestar cobertura total.

El resultado de las pruebas es confidencial. Por ley

nacional, los profesionales médicos, psicólogos o cualquier

otra persona que por su ocupación se entere de que

alguien es portador del HIV o está enfermo de SIDA, tiene

prohibido revelar dicha información.

Existe en nuestro país una Ley de SIDA que prohíbe la

toma de análisis de HIV de modo obligatorio.

Preguntas frecuentes:

• ¿Es lo mismo el HIV que SIDA?

No, no es lo mismo. Una persona puede ser portadora del virus HIV, pero aun no haber contraído la enfermedad del SIDA.

Portador, es la persona que, tras adquirir la infección por el VIH, no manifiesta síntomas de ninguna clase. Se llama enfermo de SIDA al que padece algun proceso infeccioso, tumoral, etc., con una precariedad inmunologica importante. Tanto el portador como el enfermo de SIDA se denominan seropositivos, porque tienen anticuerpos contra el virus que pueden reconocerse en la sangre con una prueba de laboratorio.

• ¿Cómo se transmite?

Transmisión sexual : las relaciones sexuales con penetración vaginal o anal, heterosexuales u homosexuales pueden transmitir el virus del SIDA .Los contactos oro-genitales (contacto boca-órgano genital ) pueden trasmitir el VIH si hay lesiones en cualquier parte de la zona, ya que todas las actividades sexuales que favorezcan las lesiones o irritaciones aumentan el riesgo de trasmisión.

Las relaciones anales son las mas infecciosas, porque son las mas traumáticas y la mucosa anal es mas frágil que a vaginal.

Si se practica una felación (estimulación del pene con la boca), hay riesgo de contagio si hay heridas en la boca o los genitales, si se mantiene el semen en la boca o se lo ingiere.

Si se practica cunnilingus (estimulación de la vulva con la boca) es importante utilizar barreras de protección para que la boca no entre en contacto con los flujos vaginales, ya que es una practica sexual con riesgos de transmisión, sobre todo durante la menstruación. Paraevitar el contagio se pueden utilizar trozos de preservativos cortados, papel para envolver alimentos o pañoletas de latex.

Si se practica el annilingus (estimulación del ano con la boca) existe riesgo de transmisón de HIV cuando, a causa de lesiones hay sangre en el ano o en la boca. Para evitar el contagio de estas enfermedades se puede utilizar cualquier método que haga de barrera para que no halla contacto

directo la boca con el ano.

• ¿Cómo prevenirse?

La prevención es el único medio de lucha contra la propagación del SIDA y seguirá siéndolo, aún cuando se encuentre un tratamiento o vacuna eficaz.

Prevención en transmisión sexual

• Si no te has iniciado sexualmente, infórmate sobre el uso del preservativo.
• Durante cualquier relación sexual(vaginal, anal u oral), utilizá preservativo.
• Evitá los contactos sexuales no protegidos.
• Si existe cualquier posibilidad de que tu pareja sexual haya tenido relaciones íntimas con alguien más, o que alguna vez haya usado drogas inyectables, usá preservativos cada vez que tengas relaciones sexuales.
• Tratá cualquier enfermedad de transmisión sexual(ETS), ya que una infección genital puede aumentar el riesgo de contagio del HIV.
• No tener o abstenerse de relaciones sexuales.

Prevención en la transmisión parenteral o sanguínea

• Exigí la etiqueta: "sangre segura" en toda transfusión.
• Evitá y denunciá el mercado ilegal de sangre.

Prevención en la transmisión vertical, de la madre al feto o perinatal.

Para las mujeres que viven con el HIV la probabilidad de tener un hijo seropositivo es del 20 al 35%. Sin embargo, es necesario esperar 6 meses y a veces hasta 15 meses después del nacimiento para saber si el niño tiene el virus. Alrededor de un tercio de los niños infectados durante el embarazo presentan una evolución rápida hacia la enfermedad, los otros dos tercio exhiben un desarrollo mucho más lento y comparable al desarrollo de la infección en los adultos.

• Se recomienda un examen de detección del HIV antes del embarazo cuando existan antecedentes de prácticas de riesgo de cualquiera de los dos integrantes de la pareja. Esta recomendación es siempre válida en cualquier embarazo
• En la mujer con el HIV o compañera de un hombre con el HIV, la contracepción y el uso del preservativo son recomendables de manera general.
• Si el hombre tiene el HIV, no se aconseja la procreación, para evitar el riesgo de transmisión al futuro bebé, o reinfectar a la mujer.
• Las mujeres con el HIV deben evitar el embarazo.
• En el caso de que una mujer con el HIV haya podido llegar al término de su embarazo, la recomendación sobre la lactancia deberá ser de acuerdo con su situación específica, ya que puede transmitir el virus a través de la leche.
• Recomendaciones que deben ser dadas por los médicos a las personas que viven con el HIV, de la forma más clara posible:
• •Informar a su pareja sexual de su estado de seropositividad y en caso de mantener relaciones sexuales, evitar la penetración; si la hubiere, utilizar preservativo masculino o femenino.
• •No donar sangre, semen ni órganos para trasplante.
• •No compartir objetos potencialmente contaminados con sangre (agujas, jeringas, cepillo de dientes, navajas) y en general, objetos punzo–cortantes de uso personal y utensilios de preparación para inyectarse drogas.
• •Informar que se vive con el HIV al personal que atiende cuando se realicen procedimientos dentales, extracción de sangre, estudios invasivos o cirugías, para que utilicen elementos desechables, esterilicen el material y tomen las medidas de protección adecuadas.
• No estar en contacto con pacientes enfermos con padecimientos contagiosos, como varicela y tuberculosis.
• Evitar el contacto o la convivencia con animales como gatos, aves de corral, tortugas, reptiles, etc.
• Evitar la automedicación.
• Solicitar atención médica periódica, aun en ausencia de síntomas, para valorar el momento y tipo de tratamientos preventivos recomendables (vacunas para neumococo, profilaxis para tuberculosis, candidiasis, etc.).
• Evitar el uso de drogas, alcohol y tabaco.
• Lavarse con agua y jabón al cortarse o mancharse con sangre.
• Cubrir las heridas y rasguños con un apósito hasta que curen.
• Lavar la ropa manchada de sangre o secreciones sexuales a alta temperatura, o en seco.
• Además a las mujeres que viven con el HIV se les recomienda:
• Papanicolao y colposcopía inicial y posteriormente, dependiendo de la cuenta de CD4. Papanicolao y/o colposcopía cada 6 meses.

• Valorar la conveniencia de evitar el embarazo, proporcionándole toda la información sobre los riesgos de transmisión perinatal.
• Si ya se encuentra embarazada, ofrecer los tratamientos antirretrovirales recomendados para la prevención de la transmisión perinatal.
• No amamantar a su hijo y hacer todo lo posible para asegurarle una alimentación adecuada, completa y segura con sustitutos de leche materna.
• ¿Tiene cura?
• La erradicación del HIV en los pacientes infectados no parece posible con los tratamientos actuales. Propiamente hablando, hoy el SIDA es incurable. Sin embargo, muchos de los procesos oportunos que comprometen la vida de los pacientes con SIDA tienen tratamiento eficaz. Además, la administración de fármacos anti–retrovirales ha permitido alargar considerablemente la supervivencia de los sujetos seropositivos, de manera que la enfermedad se ha convertido en un proceso crónico.
• A pesar del amplio desarrollo que ha alcanzado la investigación de esta enfermedad en los últimos años, no parece aún cercana la posibilidad de disponer de una vacuna eficaz.